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11 Jan, 2015
기타

안과 질환.

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04. 20, 30대 생활 습관과 안과 질환특집 | 2013년 10월호 26쪽




안구건조증
회사원인 A 양은 근무 시간 내내 컴퓨터 모니터를 보며 문서를 작성하거나 사진 등의 자료를 정리하는 일을 한다. 아침나절에는 괜찮으나 오후가 되면서 눈이 뻑뻑하고 먼지가 들어간 듯 이물감이 느껴지며 눈을 감고 싶어진다. 심할 경우 눈이 빨갛게 충혈되면서 눈물이 쏟아지기도 한다. A양의 병명은 무엇일까? 젊은 세대에서 흔히 발병하는 안구건조증이다. 사람의 눈은 신체 기관 중에서 유일하게 평소 외기에 직접 노출되는 점막 기관이다. 그렇다보니 조물주께서는 안구의 결막과 각막이 말라서 기능을 잃지 않도록 하기 위하여 천연 윤활제 성분을 분비하도록 만들어 주셨다. 사람의 눈물은 세 가지 층으로 이루어져 있는데 점액층, 수성층, 지방층이 그것이며 점액층은 결막의 술잔 세포로부터, 수성층은 눈꺼풀 깊숙이 숨어 있는 눈물샘에서 그리고 지방층은 눈꺼풀 가장자리의 마이봄샘에서 분비된다. 그러나 스트레스, 과도한 응시 습관, 전자파, 혹은 자가 면역 질환 등의 원인으로 눈물 성분이 부족해지면 안구건조증이 발생한다. 안구 건조증을 예방하기 위해서는 건강한 생활습관이 중요하다. 규칙적인 수면과 기상,스트레스 줄이기, 스마트 폰이나 컴퓨터 모니터 등의 IT 기기 사용 줄이기 등으로 안구건조증을 예방할 수 있다.
안구건조증의 진단은 주로 세극등현미경을 통하여 이루어지는데, 안구를 점차 확대하여 관찰하면서 눈물띠의 두께, 각결막의 건조 상태나 미란 유무, 마이봄선의 분비 상태 등을 검사한다.
눈물의 분비량을 직접 측정하는 셔머 슬립을 이용하기도 한다.안구건조증의 일차적 치료는 부족한 눈물 성분을 보충하는 인공 누액의 사용이다. 주로 0.1퍼센트 히아루론산 점안액이 많이 쓰이나, 그 외에도 메틸셀룰로오스나 요오드화포비돈 등을 사용하기도 한다. 인공 누액만으로는 효과를 보지 못하는 심한 안구건조증의 경우 레스타시스라는 치료제 안약을 사용하기도 한다.그 외에도 눈물의 배출을 줄이는 방법인 누점폐쇄술을 사용하기도 하는데, 3~6개월 만에 녹는 성분으로 구성된 누점플러그로 누점을 막거나 녹지 않는 실리콘으로 구성된 플러그를 넣기도 한다. 그러나 이러한 여러 치료법에 비해 비용도 적게 들면서 효과 만점인 방법이 있다. 바로 철저한 눈꺼풀 위생 관리이다. 아침저녁 세수를 하면서 속눈썹 뿌리 부분을 살살 마사지하듯이 잘 닦아 준다. 그리고 수건을 따뜻한 물에 적셔서 눈 위에 덮어 두고 10분 정도 찜질하면 눈 주위 혈액 순환이 좋아지면서 눈물 성분의 분비가 왕성해져서 안구건조증의 증상을 획기적으로 개선시킬 수 있다.

녹내장
대학생인 B 양은 평소 눈이 자주 충혈되어서 토끼 눈이라는 별명이 있다. B 양은 이 별명이 못마땅한 나머지 충혈을 줄여 준다는 안구 충혈 제거 안약을 약국에서 임의로 구입하여 장기간 사용하였다. 우연히 건강 검진에서 시신경이 약해 보인다는 진단을 받고 부랴부랴 안과에 내원하여 정밀 검사를 받아 보니 이미 녹내장이 중기를 넘어서 있으며 평생 안약을 사용하여야만 실명을 막을 수 있다는 청천벽력 같은 이야기를 듣게 되었다. 녹내장이란 안압이 상승하여 시신경이 압박을 받고 손상을 입어 시야가 좁아지는 질환이다. 안압의 정상치는 10~21mmHg이다. 그러나 노화, 당뇨, 충혈 제거제의 장기간 사용, 기타 안과 질환 등으로 안압이 높아지면 안구 중에서 압력에 가장 취약한 구조인시신경이 손상을 받게 된다. 손상받은 시신경은 최종적으로 시야의 장애를 초래하게 되며, 효과적인 치료를 받지 못할 경우 실명에 이르기도 한다. 특히 B 양과 같이 외모에 신경을 쓰는 경우충혈 제거제 안약을 장기간 사용하게 되는데 스테로이드 성분이 포함된 경우 안압을 상승시켜 녹내장을 유발할 수 있으므로 주의해야 한다. 녹내장의 진단은 안압, 시신경, 시야 등의 검사를 통하여 이루어지나, 몇 가지 예외도 있을 수 있는데 정상 안압 녹내장의 경우 안압은 비록 정상이나 시신경이 구조적으로 취약하여 정상 안압임에도 시신경이 손상을 받아 시야 장애가 초래되기도 한다. 반대로 고안압증이란 정상을 훨씬 넘는 고안압임에도 시신경의 모습이 건강해 보이며 시야 장애가 없는 경우를 말한다. 녹내장의 주된 치료는 약물 치료이다. 10여 년 전만 하더라도 약물 치료에 실패하여 수술을 받는 경우가 종종 있었으나 최근 10여 년간 현대 의학의 눈부신 발전으로 좋은 신약이 많이 개발되어 이제 녹내장 수술은 매우 특이한 경우가 아니라면 구경하기 힘든 수술이 되고 말았다. 베타차단제, 탄산탈수효소 억제제,프로스타글란딘 유도체 등이 사용된다. 안약으로 조절되지 않는 심한 녹내장의 경우 탄산탈수효소 억제제를 경구 복용하기도 하나 부작용이 많아 장기적으로 복용하기엔 마땅치 않다. 그 외에 레이저 치료나 수술 등 침습적 치료도 시행할 수 있다. 녹내장은 초기에 증상이 전혀 없으므로 결코 자각 증상으로는 진단할 수 없는 질환이다. 정기적인 안과 검진으로 소리 없이 다가오는 녹내장 등의 안과 질환을 조기 발견하여 치료한다면 건강 100세의 꿈이 허황된 일만은 아닐 것이다.

과전문의, 연세안과원장

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